保险公司理赔员联系不上 需要主动和理赔员联系吗

保险公司理赔员联系不上 需要主动和理赔员联系吗？很多人不了解，今天趣百科为大家带来相关内容，下文是小编给大家带来的介绍。

先明确一点，保险公司的服务质量与保险公司的规模和知名度无关。

案例一

脑动脉粥样硬化是脑梗死的重要原因，而脑梗死就是中风，俗称脑中风(

)。所以脑动脉粥样硬化绝对是一个重要的身体异常，足以影响保险公司的承保决策。客户没有告知，保险公司拒赔。

投诉原文我就不贴了。它相当长。我来说说核心逻辑。

看，没有提到“脑动脉粥样硬化”。而《保险法》的司法解释二第六条明确规定：投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。(保险人指保险公司)客户是不了解健康告知中医疗术语的普通人。所以，你没问，客户没说，完全合法合规。

“脑动脉粥样硬化”确实属于健康检查结果异常，但经纪人继续执行《保险法》司法解释2:

最高人民法院发布的司法解释与法律具有同等效力，是法院裁判案件的依据。保险公司：你问客户过去一年有没有发现“健康检查结果异常”。这是一个一般条款。客户可以不理你，你不能拒绝赔偿。

干得不错，是吧？

――没想到能学到这么多。全国有187家保险公司，想研究这么多险种和产品就别提了。你还是要学习医学，法律，经济，税务，信托等等。

(我书架上一些与保险案件相关的书)

案例二

这位客户投保的是一款重疾险，同样是投保后不久就出险了。我们知道，投保后如果在等待期内（90-180天）出险，保险公司是不赔的，合同上也写明这点。

这位客户是等待期内出现症状就诊，做了骨髓穿刺，骨髓报告是在等待期内出的，显示极有可能是白血病，并且客户就按白血病来服药控制病情了，穿刺的基因报告是在等待期后出来的。客户投保半年前的体检报告里，血常规有一项指标是远高于正常值的，事后我一位医生朋友说，当时就应该引起重视了，但是客户既没有看医生，投保时也没有告知这项异常――他压根没留意。

客户后来申请理赔，保险公司拒赔。对于经验丰富的保险经纪人来说，保险公司的这个拒赔决定是能理解的，因为：

1、客户很快就出险，保险公司需要时间去查一下客户是不是故意隐瞒体况投保，保险法又规定一般案例得在30天内做出核定，保险公司来不及嘛，那就先拒赔，为调查争取时间；

2、客户是否在等待期内出险是有争议的，医生还写错了客户的病历，更让保险公司怀疑客户在等待期内就已确诊；

3、客户没有告知投保半年前的血常规异常，严格来说，告知有瑕疵。

我们为客户据理力争，过程太复杂，就不展开了。保险公司还是坚持拒赔，最后客户诉诸法律。一审时，保险公司的人来走了个过场，基本就没啥申辩的。一审，判保险公司败诉，要按保额全额赔客户100万。

我们想着，这次保险公司得乖乖赔了吧，法庭上你也没啥可讲的呀，一副默认的样子。结果，狗血了，保险公司居然不服，上诉要求二审。

于是二审，法庭上，保险公司还是一副老样子。不出意料，二审还是客户胜诉，结案后不久，保险公司赔了100万给客户。这距离客户申请理赔，已经一年多过去了。

这样的保险公司，我心里默默翻了它n个白眼鄙视一下

5、愿意成为靠专业立足的保险经纪人的，也欢迎联系我们，这样的人很稀缺，你的价值会被市场认可的。